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“慢病卡在乡镇卫生院也能随时办了,现在办事真方便。”9月27日上午,拿着从朱口镇卫生院领回的慢性病卡,河南省太康县朱口镇的王阿姨一个劲地夸赞,“医保部门的服务真贴心。”
今年8月份,王阿姨检查出患有慢性肾炎,住院治疗后虽不需要进行透析,但需要长期服药维持。为减轻家里吃药负担,王阿姨出院后拿着身份证和病历等材料来到镇卫生院医保窗口申请办理了慢病卡。
经过和窗口人员交流,王阿姨了解到,原来要在规定时间里才能申请办理的慢病卡,此时提交材料就可以随时进行办理。“以前,办慢病卡可难了,一年只办理一次,要是外出打工或者接不到村里通知,错过了时间,就只能等下一年办理时间到了才能进行办理。”王阿姨回忆说,群众对此颇有怨言。
王阿姨享受到的便利,得益于太康县“医保门诊重症慢性病鉴定”权限的下放。
群众的呼声,就是改革的方向。2021年,太康县医疗保障局按照省委、省政府印发的《关于推进新发展格局下河南县域经济高质量发展的若干意见(实行)》和《河南省医疗保障经办政务服务事项清单(试行)》,将慢性病申报鉴定业务下沉到乡镇卫生院和三家医疗集团,实现门诊慢性病在医疗机构即可完成申请、受理、鉴定、享受待遇等。
除了下放门诊慢性病申报审批权限外,县医疗保障局2022年初又出台了关于支持推进紧密型县域医疗卫生共同体基本医疗保险支付方式改革的实施方案》和《太康县紧密型县域医共体改革背景下协同推进医保工作操作规范手册》等文件,确定了医保基金打包支付模式,明确了基金预算、审核、结算、拨付、清算事项和具体业务运转流程,特别是对县域外转诊和手工零星报销进行了流程重塑,进一步放权赋能,移交转诊和手工零星报销权限,实现医疗机构救治-转诊-报销无缝衔接。
为推动医保经办服务更加便民,太康县医疗保障局在全县选取了7个乡镇和165个行政村作为先行试点,分别设立医保服务窗口和医保服务站(点),将参保登记缴费、新生儿参保、信息查询医疗救助受理及初审调查等21项医保高频业务统一下放到乡镇及行政村办理,让参保群众在家门口就能享受到优质高效的医保服务。
“群众利益无小事,人民的期盼就是医保人努力的方向。把门诊重症慢性病申报审批权限下放到基层医疗机构和在乡镇设立医保服务窗口、行政村设立医保服务站(点)是在县级医保经办服务基础上进行的延伸,”太康县医疗保障局局长马团结说,“下一步,太康县医保局将按照省市要求,进一步放权赋能,把更多的医保服务事项下沉到基层,让参保群众办理医保高频事项不出乡,乃至不出村,切实让全县群众享受到医保改革带来的获得感和幸福感。”(王慧星 姬中海)
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